בבדיקת אולטרסאונד בהריון נמצא מוקד אקוגני בלב העובר – מה עושים??

רופאת הנשים ד"ר אסנת וולפיש מסבירה מה זה אומר מוקד אקוגני בלב בעובר.

ד"ר אסנת וולפיש

09.08.2021

1 תגובות

מה זה "מוקד אקוגני"?

כאשר מסתכלים על לב העובר הפועם באולטרסאונד, רואים לפעמים ממצא הנקרא ‘מוקד אקוגני’, כלומר – נקודה לבנה מזערית מרצדת בתוך הלב (בדרך כלל בחדר שמאל), שכנראה נובעת מהסתיידות של אחד השרירונים בלב. לפעמים רואים גם יותר מנקודה אחת, או שהנקודה ממוקמת דווקא בצד ימין של הלב, וברוב המקרים הממצא הזה פשוט נעלם בהמשך ההריון.

האם יש מקום לדאגה?

מוקד אקוגני בלב קיים בערך ב- 5% מהעוברים הבריאים, אך הוא גם קיים ברבע מהעוברים בעלי תסמונת דאון. כלומר, הממצא שכיח יותר בעוברים עם תסמונת דאון, ולכן הוא נחשב לסמן חלש לתסמונת דאון. לממצא אין קשר לתפקוד הלב של העובר והוא אינו אומר שיש בעיה בתפקוד הלב העוברי. מדובר בסמן כל כך חלש בקשר שלו לבעיות כרומוזומליות, עד שהיום מקובל שאם הוא הממצא היחיד שאינו תקין במעקב ההריון – הרי שאינו מצריך המשך בירור ואפשר לישון בשקט.

רק אם יש נושאים נוספים, כמו ממצאים אולטרסונים מדאיגים אחרים, גיל אימהי מתקדם או ממצא לא תקין בבדיקות הדם לניבוי תסמונת דאון – רק אז יש מקום להעמיק את הבירור. אבל אם מדובר בממצא יחיד ובודד, לא צריך בעצם לעשות שום דבר מיוחד.

באופן כללי, בתחום ההריון, הרבה מהדברים אינם חד-משמעיים והרופאים מדברים בשפה של סטטיסטיקות. הסיבה לכך היא שבביולוגיה אין הרבה דברים חד משמעיים. רוב הדברים הם הסתברויות, סיכויים מול סיכונים. לדוגמה: מה הסבירות שהעובר בריא? מה הסבירות שיש, חלילה, תסמונת דאון? וכדומה.
גם בדיקות האולטרסאונד שאנחנו מבצעים בזמן ההריון, משוכללות ומתקדמות ככל שיהיו וגם אם יבוצעו על ידי רופאים וטכנאים מיומנים, עדיין הן רק בדיקות הדמיה ולכן הן אף פעם לא יכולות לצאת תוצאה של מאה אחוז (בניגוד לבדיקת מי שפיר, למשל, שאינה בדיקת סקר, ובודקת באופן ישיר את המטען הגנטי של העובר עצמו).

לסיכום, צריך לקחת את הדברים בזהירות ולהבין שלרפואה המודרנית יש יכולות נהדרות מחד אך גם מגבלות מסויימות. ובכל זאת, עם כל המגבלות, ממצא בודד של מוקד אקוגני בלב העובר אינו מעלה את הסיכון לתסמונת דאון ואינו מצריך המשך בירור.

מומלץ לקרוא גם:

בדיקות הדמיה בהריון: האם העובר עלול להיפגע מהקרינה?